Формы обращений субъекта персональных данных
Редакция № 1 от 03.11.2026
Адрес: https://finclinica.ru/legal/forms
Формы предназначены для субъектов персональных данных, обращающихся в ООО «Аметист Кэпитал» как оператору. Если ваши данные внёс в «Финклиника» работодатель или контрагент (клиника), обращайтесь к нему: он является оператором ваших данных, а Компания действует по его поручению.
Направить заполненную форму можно на info@amethystcapital.ru или письмом на адрес: 125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, д. 16А, стр. 3, комн. 1. Срок ответа — 10 рабочих дней (может быть продлён не более чем на 5 рабочих дней).
Форма 1. Запрос на получение информации об обработке персональных данных (ст. 14 Закона)
В ООО «Аметист Кэпитал»
125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, д. 16А, стр. 3, комн. 1
от ______________________________________ (фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность: _________ серия ____ № ______, выдан ______________ (дата, орган)
Адрес: ______________________________ Телефон / e-mail: ______________________________
Запрос
Прошу предоставить информацию, касающуюся обработки моих персональных данных (подтверждение факта обработки; правовые основания и цели; способы обработки; перечень данных и источник их получения; сроки обработки и хранения; сведения о лицах, имеющих доступ или которым переданы данные; наименование лиц, обрабатывающих данные по поручению).
Сведения, подтверждающие обработку: ______________________________ (номер договора, дата отправки заявки, e-mail, телефон).
Ответ прошу направить: ☐ на e-mail ☐ по почте ☐ вручить лично.
Дата: ________ Подпись: ____________
Форма 2. Требование об уточнении, блокировании или уничтожении данных (ст. 14, 21 Закона)
В ООО «Аметист Кэпитал»
от ______________________________________ (ФИО)
Контактные данные: ______________________________
Прошу ☐ уточнить ☐ заблокировать ☐ уничтожить мои персональные данные:
______________________________________________
Основание: ☐ данные неполные ☐ устаревшие ☐ неточные ☐ получены незаконно ☐ не являются необходимыми для заявленной цели ☐ иное: __________
Сведения, подтверждающие обработку: ______________________________
Уточнённые данные (если требуется): ______________________________
Дата: ________ Подпись: ____________
Форма 3. Отзыв согласия на обработку персональных данных (ч. 5 ст. 21 Закона)
В ООО «Аметист Кэпитал»
от ______________________________________ (ФИО)
Контактные данные (те, что указывались в форме): ______________________________
Отзываю согласие на обработку моих персональных данных, данное: ☐ при отправке заявки на Сайте ☐ на использование cookie ☐ на получение рекламных сообщений ☐ иное: ___________
Дата дачи согласия (приблизительно): __________
Прошу прекратить обработку и уничтожить мои персональные данные в срок, установленный законом, если отсутствуют иные основания для обработки.
Дата: ________ Подпись: ____________
Форма 4. Возражение против обработки (ст. 15, 16 Закона)
В ООО «Аметист Кэпитал»
от ______________________________________ (ФИО)
Заявляю возражение против: ☐ принятия решений на основании исключительно автоматизированной обработки моих данных ☐ обработки моих данных в целях продвижения товаров и услуг.
Описание: ______________________________________________
Дата: ________ Подпись: ____________
Как мы обрабатываем запросы
- Фиксируем обращение в журнале обращений, проверяем личность заявителя и полномочия представителя.
- Находим данные во всех информационных системах и у привлечённых лиц.
- Отвечаем в срок и в форме, удобной заявителю, или направляем мотивированный отказ со ссылкой на закон.
- При требовании удаления — удаляем, оформляем акт; уведомляем лиц, которым передавали данные.
Если вы не согласны с ответом, вы вправе обратиться в Роскомнадзор (https://rkn.gov.ru) или в суд.